【婦幼科普】葉酸片，你用對了嗎？
? ? ??生一個健康聰明的孩子，是每個家庭的最大愿望。雖然我們現在的生活條件和醫療水平已經有了極大的改善，但是這并不能完全表示我們所有美好善良的愿望都可以實現。近期收治了一個孕4月余引產的無腦兒，心情十分沉重。
何時補？怎么補？補多少？
1、無高危因素的婦女：
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
2、有神經管缺陷生育史的婦女：
建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
3、夫妻一方患神經管缺陷或男方既往有神經管缺陷生育史的婦女：
建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補5mg葉酸。
4、患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的婦女：
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
5、患糖尿病、肥胖或癲癇的婦女：
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
6、正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物的婦女：
正在服用卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧芐啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物的婦女，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
7、患胃腸道吸收不良性疾病的婦女：
建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8～1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
個性化增補
婦女如有以下情況，可酌情增加補充劑量或延長孕前增補時間：
①居住在北方，尤其北方農村；
②飲食中新鮮蔬菜和水果食用量??；
③血液葉酸水平低；
④MTHFR 677位點TT基因型；
⑤備孕時間短。
對于高同型半胱氨酸血癥婦女，建議每日增補至少5mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考慮受孕，且持續每日增補5mg葉酸，直至妊娠滿3個月。
? ? ? 在增補葉酸的同時，應多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；同時，養成健康的生活方式，保持合理體重，采取綜合措施，降低胎兒神經管缺陷的風險。
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? ? ? 作者：潘海娟? ?審核：高顯舜