帶你了解術中低體溫那些事？
? 你有過這種經歷嗎？
? 長時間待在寒冷的環境中，機體會出現寒戰反應，因為受到冷空氣的影響，體溫會隨著溫度的降低而降低，這個時候身體就會出現一系列的應激反應，從而出現寒戰。這種現象多見于手術病人，今天就讓我帶你了解什么是低體溫。
? 在講低體溫前我先說下什么叫中心體溫。中心體溫是指人體內部，胸腹腔和中樞神經的溫度，因受到神經、內分泌系統的精細調節，通常比較穩定。一般不超過37±0.5℃。
? 低體溫是指核心溫度
? 一、內在因素：機體產熱不足、年齡因素；
? 二、外在因素：麻醉藥物導致的體溫調節障礙；麻醉藥物抑制血管收縮，抑制了機體對溫度改變的調節反應，患者只能通過自主防御反應調節溫度變化，核心體溫變動范圍約在4℃以內。
? 三、手術因素：皮膚消毒時、手術操作、潮濕敷料。
? 四、環境溫度：手術間的低溫環境：手術間適宜的溫度在21—25℃。
? 五、輸血、輸液及術中沖洗液：輸入未加溫的液體及血液：手術中使用未加溫的沖洗液。輸入1U4℃庫存血或1L室溫晶體液可使體溫下降0.25℃。
? 六、其他因素：患者緊張、恐懼、害怕等情緒波動；術前禁飲、禁食；嚴重創傷、大面積燒傷、虛弱等易發生低體溫。
? 術中低體溫對機體的危害？
? 一、低體溫導致凝血功能障礙。
? 低體溫能降低凝血酶的相關活性，同時使機體的血小板數量減少、功能減弱，誘發血小板釋放肝素樣因子發揮抗凝作用，抑制凝血功能，造成出血和手術時間延長，增加患者術中的出血量和對輸血的需求。
? 二、低體溫會導致機體基礎代謝的改變和藥物代謝的延遲。
? 低體溫條件下，機體的基礎代謝率進一步下降，多種藥物的代謝和排泄時間都延長，從而使麻醉時間延長，影響蘇醒和恢復。
? 三、低體溫還能增加切口感染的幾率。
? 當機體溫度降低時，血紅蛋白對氧氣的親和力增加，體循環血液中的氧氣不利于擴散到組織中，容易造成組織的缺氧。
缺氧使白細胞介素生成減少，體內促炎因子和抑炎因子失衡，使機體免疫力下降，從而增加了術中和術后感染的幾率。
? 一個有溫度的手術室，我們是這樣做的？
? 一、術中沖洗液使用加溫后的沖洗液。
? 二、調節合適室溫。
? 三、術中使用加溫毯給病人覆蓋加溫。
? 四、術中使用輸液輸血加溫儀。
供稿：姚可榮? ? ?審稿：夏繼林